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中国不到1%产妇享受的无痛分娩 一些国家早已普及

马德里时间:2017-9-7 03:32| 发布者: 佚名| |来自: 外事儿

  陕西榆林产妇坠楼事件这两天引发很多讨论。  对于事发时的具体情况,医院和家属各执一词,外事儿在此无意作出评价。  但至少有一点可以肯定,产妇生前承受了常人难以忍受的疼痛,多次走出产房外。  如果不 ...

  陕西榆林产妇坠楼事件这两天引发很多讨论。

  对于事发时的具体情况,医院和家属各执一词,外事儿在此无意作出评价。

  但至少有一点可以肯定,产妇生前承受了常人难以忍受的疼痛,多次走出产房外。

  如果不是痛的受不了,悲剧或许不会发生。

  所以,生孩子到底有多痛?

  

  在谷歌上输入How painful,对话框弹出的第一个关联词是is labor。连起来就是how painful is labor(生孩子有多痛)。

  可见,有太多人想知道这个问题的答案了。

    

  知乎上也有人提出同样的问题:

  

  这么说吧,如果将产妇生产时的痛感分为0到10级,大部分人在3~8级之内,还有小部分在8级甚至10级以上,是非常剧烈的。

  医学研究表明,产痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛,是排名第3的疼痛。

  

  在知乎上那个问题下,多位妈妈血泪控诉生娃的痛:

  等于被人用棒球棍抡你小腹抡8小时!

  十二根肋骨同时断掉!

  小腹曲线型爆炸痛!

  为了让男人们也体验下当妈的不容易,一些医疗机构有让准爸爸体验生产痛感的设施,但大部分人都败下阵来。

  我们来看几张动图,这还只是初级疼痛阶段。

  

  

  

  既然生小孩这么疼痛,而且现代医学技术这么发达,难道没有不痛的方法么?

  答案是有的。

  随着麻醉剂的诞生和无痛分娩技术的成熟,生小孩并不是非得痛不欲生。

  无痛分娩,也叫分娩阵痛,就是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻(一般能将痛感控制在3级以内)甚至消失。

  一般而言,自然分娩(即顺产)分为三个阶段(产程)。

  

  第一产程是自子宫规律收缩到宫口全开,第二产程是自宫颈开到胎儿娩出,第三产程为胎盘娩出。

  无痛分娩主要是减轻产妇第一产程的痛苦,使其积攒体力在第二、三产程中有足够的力量顺利完成生产。

  无痛分娩大致可分为非药物类和药物类,临床操作中以后者居多。药物类无痛分娩,即通过往产妇脊柱内注射麻醉药的方式,麻醉掉产妇胸部以下传导疼痛的神经。

  

  美国妊娠协会(一家专注于产妇生育的非营利机构)列出了无痛分娩的好处及风险。

  好处(benefits):

  1. 产妇能在漫长的生产过程中得到休息。

  2. 通过减少产妇生产时的不适感,让她们有更积极的生产体验。

  3. 通常情况下,注入麻醉药物后,不会让产妇失去警觉,还能保持体力生产。

  4. 如果注入麻醉药物后进行剖宫产,同样能使产妇在保持清醒的同时,有效缓解恢复期间的疼痛。

  5. 当其他方法都不奏效时,无痛分娩能帮助产妇应对生产过程中的疲劳、烦躁和沮丧情绪,让她们休息放松然后蓄积力量后进行生产。

  风险(risks):

  1. 可能会导致产妇血压突然下降。

  2. 产妇可能会由于脊髓液渗漏而产生严重头痛,但不到1%的女性会遇到这种副作用。

  3. 产妇会遇到以下副作用:发抖、耳鸣、背痛,针头插入处感到酸痛,恶心或排尿困难。

  4. 极少数情况下,注射麻醉药的区域可能出现永久性神经损伤。

  5. 多数研究表明(仍存在一定争议,不能完全确定),部分无痛分娩出生的婴儿会出现母乳喂养困难情况。还有研究表明,一些婴儿可能会呼吸困难、胎儿畸形、心率异常。

  

    

  

  注:基于篇幅原因,无痛分娩的“好处”和“风险”并未完整列出来,有兴趣的可去美国妊娠协会官网查看。(http://americanpregnancy.org/labor-and-birth/epidural)

  “丁香园”昨天的一篇文章中指出,在中国,享受过无痛分娩的产妇不到1%

  外事儿(微信ID:xjb-waishier)注意到,在国外很多国家,无痛分娩技术的普及率比较高。

  在美国,自21世纪初以来,接受无痛分娩手术的产妇大幅增加。据美国疾病控制和预防中心(CDC)的报告,2008年,61%的美国产妇采用了无痛分娩。

  

  芝加哥(专题)洛约拉大学(一家顶级私立大学)的妇产麻醉科主任称,2001年至2012年,洛约拉地区产妇接受无痛分娩手术的比率从75%上升到近90%。

  在欧洲,无痛分娩普及率因国家而异。

  一般而言,东欧的普及率低于西欧,西欧又以法国(专题)普及率最高,能达到近80%

  

  而英国自上世纪90年代兴起名为“first class delivery”(一流生育)的活动后,无痛分娩由此迅速普及。

  如今,英国的无痛分娩普及率能达到24%,90%的医疗机构都能24小时实施无痛分娩手术。

  但在亚洲,无痛分娩普及率普遍较低,普及率最高新加坡也只有16%

  根据日本产妇人科医会的调查,日本的无痛分娩普及率虽然逐年增长,但仍然很低,去年才到6.1%。而从医疗机构类别来看,诊所实施无痛分娩手术要多于综合医院。

  

  为什么会出现这种情况?

  其实,在相当多的国家,无痛分娩技术已经发展较为成熟了,但由于费用、人力和认知等方面的限制,使得无痛分娩难以普及。

  比如在无痛分娩普及率最高的法国,如果是在公立医院生产,包括无痛分娩手术在内的费用都囊括在保险中,生孩子几乎是免费的。而在日本,费用基本上由个人负担,如果采取无痛分娩,还需要支付额外的费用,最高可达15万日元(约合9014人民币)以上。

  

  也因此,在亚洲,往往较为富裕的家庭才会选择无痛分娩。

  此外,产妇生产过程中,通常需要产科医生、麻醉医生和助产师三方面的协作。而在进行无痛分娩手术时,麻醉医生的作用尤其重要,需要在10个小时的生产过程中持续进行维护。

  但在亚洲,麻醉医生从人数和待遇上都要比欧美低。

  以美国和日本为例,前者麻醉医生的人均数是日本的2.5倍。美国的麻醉医生待遇也更为优厚,手术人工费一般为600多美元,有的甚至高达1400美元。

  

  另外,一些国家对无痛分娩概念比较陌生,担心产生不良副作用,比如对婴儿或产妇身体健康造成危害,最终大多选择了自然生产。

  文/方辰


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